فراموش کردم بگم طول مدت درمان 14 روز است و چنانچه بیمار علائم بهبودی نداشته 1 الی 2 ماه بعد مراجعه کند.

چنانچه امپرازول اثر مثبت در کاهش علائم وی دارد می تواند روزانه ناشتا ادامه دهد.

باسلام
 بالا بردن سر تخت، تا یک ساعت بعد از غذ ا دراز نکشد شام را قبل از خواب میل نکند،کمربند را سفت نندد، غذاهای محرک را  از رژیم غذایی حذف کند، آدامس جود ،وزن را کم کند وسیگار نکشد
Rx
Tab bismuthsubcitrate 120 mg/ 525 mgQID
Cap omeperazol 20 mg daily
tab methronidazol 250 mg QID
Tab tetracycline 500 mg QID
رژیم فوق تا 14 روز ادامه یاد وعد از 14 روز تست تنفسی ازره انجام دهدHelicobacter pylori diagnosis and management.Vilaichone RK, Mahachai V, Graham DY.Gastroenterol Clin North Am. 2006 Jun;35(2):229-47

با سلام

از غذاهاي چرب تند سرخ كرده /شكلات/سير وپياز خام /نوشابه هاي گاز دار پرهيز كند سيگار نكشد غذا را خوب بجود و مايعات وسط غذا نخورد بلافاصله بعد صرف غذا نخوابد از لباسهاي تنگ استفاده نكند

درخواست  CBC/FBS/TSH/CHOLESTROL/TG/ALT/AST/LDH/S/E(OB)

Tab metoclopramid 1/2 TDSقبل هر وعده غذا

Tab Omeprazol    n:60 قبل صبحانه و شام

Cap Amoxicillin      n:60  دوعدد صبح وش 

Tab Bismuth subsitrate   n:60دوعدد صبح وشب

Tab Metronidazol   n:60دو عدد صبح وشب

بعد دو هفته metoclopramid , omeprazol بمدت دو ماه ادامه ميدهيم يك عدد قبل صبحانه 

I made a mistake.we have an endoscopic result so we don't need another endoscopy.

1.بیمار دچار ریفلاکس و عفونت h pylori  می باشد

 cap omeprazol 20 mg daily

cap clarithromycine 500 mg bd

tab metronidazol 250 mg qid

توصیه به وی شامل:

از مصرف سیگار الکل  شکلات قهوه و غذاهای تند خوددتری کند.غذاهای حجیم نخورد . بلافاصله بعد غذا تا 30 دقیقه نخوا بد.در هنگام خواب سر خود را بتلاتر از بدن قرار دهد لاغر شود

test and treat for hpylory

وزن خود را کم کند

سرش را بالاتر از سطح تخت ببرد

قبل از خواب چیزی نخورد

غذای چزب کمتر بخورد

الکل،شکلات و ادویه جات کمتر بخورد

cap omeprazole 20 قبل از صبحانه

cap clarithromycin bd

tab metronidazol 250 qid

برای 14 روز

1.بلافاصله بعد از غذا نخوابد و مشغول کار نشود

2.حجم زیادی از غذا را در یک وعده مصرف نکند

3.همراه غذا آب ننوشد

4.عدم سیگارکشیدن و مصرف الکل

5.خوردن آدامس

6.عدم مصرف غذاهای چرب و شکلات

7.کاهش وزن

1.Tab) Famotidin 20 mgهر 12 ساعت 1 عدد    N= 30

2.Cap) Omeprazole 20 mg صبح ناشتا یک عددN = 30

به نام خدا

با توجه به شرح حال بیمار مورد دیس پپسی میباشد.احتمالآ در زمینه ی GERD

(در زمینه ی هرنی)

با توجه به تست مثبت هلیکو باکتر پایلوری  درمان میکنیم:

1)CAP OMEPRAZOL 20 mg daily

2)cap clarithromycin 500 mg bd

3)cap amoxicilin 500 mg 2 cap q 12 h

به مدت 14 روز

برای پیگیری 4 تا 8 هفته بعد UBT برای بیمار درخواست میکنیم

درمان به مدت 14 روز با دستورات داروئی زیر:

Rx:

1.       Cap Omeprazol  20mg    N:28

روزی دو عدد

2.       Cap Clarithromycin 500mg       N:30

روزی دو عدد

3.       Cap Amoxicillin 500 mg N:60

دو عدد کپسول روزی دوبار

توصیه های غیر داروئی:

بعد از غذا به مدت یک ساعت دراز نکشد.

غذاهای حجیم نخورد و وعده های غذایی را به کم حجم و تعداد 4-6 وعده برساند.

از خوردن غذاهای چرب و محرک مثل پیاز و فلفل و فست فود اجتناب کند.

فشار روی معده نیاورد: روی شکم نخوابد، کمربند متناسب با دور کمر استفاده کند و...

توصیه های  معمول ضد ریفلاکس: ادویه کم، وعده های غذایی کم حجم و کم چرب، دراز نکشیدن تا 2 ساعت پس از صرف غذا 

ECG

CBC, TC, TG, HDL, LDL, FBS

CAP OMEPRAZOLE 20 SD نیم ساعت قبل از صبحانه

Rx

1.Cap Omeprazole 20mg n=28

        1 tab each 12 hrs

2.Cap Clarithromycin 500mg n=30

        1 tab each 12 hrs

3.Cap  amoxicillin 500mg n=60

        2 tabs each 12 hrs

Dear lab plz:

CBC diff,Na,K,BUN,Cr,FBS,Ca,AST,ALT,ALKph,Bili T & D,Lipase,U/A,Ferritin,Anti- tissue transglutaminase

according to the age of the patient I also recommend gastroscopy

we should also R/O nonabdominal etiologies for epigastric pain according to the symptoms of patient

LIFESTYLE MODIFICATIONS:

head of bed elevation

Dietary modification:less fatty foods, chocolate, peppermint, and excessive alcohol

Refraining from assuming a supine position after meals and avoidance of meals before bedtime

Avoidance of tight fitting garments

loose weight

no chewing gums

restriction of smoking and alkohol use

Cap Omeprazole 20 mg BD

Tab Clarithromycin 500mg BD

Tab Metronidazole 250 mg QID

به مدت 14 روز مصرف کند م پس از 10-12 هفته از پایان درمان جهت انجام UBT مراجعه کند

در صورت چاق بودن وزن خود را کم کندو پس از مصرف غذا بلافاصله نخوابد و سر تخت خود را موقع خوابیدن بالا بیاورد و غذای سنگین نخورد سیگار و الکل مصرف نکند کمربندش را سفت نبندد مصرف آدامس خوب است

Cap Omeprazole 20 mg BD

Tab Clarithromycin 500 mg BD

Cap Amoxicillin 500 mg دو بار در روز و هر بار دو قرص مصرف شود یعنی مجموعا روزی 4 قرص

این داروها را به مدت 14 روز مصرف کند

و 4-12 هفته پس از پایان درمان بهتر است یک Urea breath test هم بگیریم

یک مقدار توصیه به وی می کنیم اما نباید باید و نباید هایمان آنقدر زیاد شود که انجام نمی دهد از 4-5 مورد تجاوز نکند:

قبل از خواب غذا نخورد

پرخوری نکند غذای چرب نخورد

بعد از خوردن غذا سوپاین نخوابد

سر تختش را بالا بیاورد/آدامس بخورد/الکل سیگار استفاده نکند یا کم کند/مصرف شکلات و ادویه جاتش را کم کند/چیزهایی که به وی نمی سازد را نخورد/کمربندش را شل ببندد/در صورتی که چاق است وزن خود را کم کند

با سلام

به او توصیه می کنیم از مصرف غذا هایی که علایم او را تشدد می کنند پرهیز کتد. از مصرف نوشابه های گازدار، کافیین و شکلات خود داری کند. 2 ساعت بعد از غذا دراز نکشد. تخت را 20 درجه شیب دهد. از بستن کمربند محکم جلوگیری کند.

با توجه به عدم وجود زخم، به درمان هلیکوباکتر در صورتی که دوازدهه نیز بررسی شده باشد نیازی نیست.

به او توصیه می کنیم که یک ماه دارو را مصرف کند و در صورت عدم بهبودی یا عود با پاسخ سونوگرافی کبد و مجاری صفراوی بازگردد.

آزمایشات اسکرین دیابت و چربی خون و نیز کلونوسکوپی را نیز توصیه می کنیم.

Cap Omeprazol 20 mg N=28

نیم ساعت قبل از صبحانه یک عدد

توصیه های غیر دارویی.

به بیمار توصیه به لاغر شدن میکنیم

زیر سرش بالشت بگذارد

بعد غذا دراز نکشد

کمربندش را سفت نبندد

ادامس بعد غذا استفاده کند

غذای چرب نخورد

زیاد غذا نخورد ادویه جات وشکلات کم بخورد

CAPomeprazol 20mg daily قبل صبحانه

TABclarithromycin BD

TAB metronidazol 250 QID

بعد 14 روز مراجعه کند

با توجه به RUT مثبت،درمان eradication برای H.pylori به مدت 2 هفته را شروع می کنیم:

cap omeprazol   20 mg/d   n=14

cap clarithromycin  bid     n=30

tab metronidazole 250 mg/qid   n=60

توصیه های غیر دارویی:

بلافاصله بعد از غذا خوردن دراز نکشد،در موقع دراز کشیدن سر بالاتر از بدن باشد،غذای چرب نخورد،شکلات ،الکل و سیگار تا حد ممکن مصرف نکند،کمربندش را سفت نبندد،توصیه به کاهش وزن می کنیم

بیمار بلافاصله بعد از غذا نباید دراز بکشدو زیر سر بیمار بالا باشد..

غذای حجیم نخورد

کمربندش را شل ببندد

غذای حاوی ادویه و کافیین مصرف نکند

Rx/

Cap Omeperazole 20 mg     n=56    Every Day before meal

Tab Bismut    120mg         n=30   BD

Cap Tetracycline  250mg    n=42   TDS

Tab Metronidazole 250mg    n=60   QID

داروهای بیسموت ، تتراسایکلین ، مترونیدازول را به مدت دو هفته و امپرازول را به مدت 8 هفته صبح ها قبل از صبحانه مصرف کند

برای بیمار رفلاکس مطرح است با توجه به جواب اندوسکوپی که اناتومی و محل قرار گیری معده بیمار به هم خورده. با توجه به اچ.پیلوری مثبت باید ریشه کنی انجام شود  

توصیه های غیر داروئی :

بیمار هنگام خواب زیر سر خود را بالاتر از سطح بدن بگذارد فرضا دو عدد بالش را زیر سر خود قرار دهد، تا یک ساعت قبل از خواب غذا و یا چیز دیگر نخورد ، حتی الامکان ادامس بخورد.اگر می تواند کمربند خود را کمتر سفت کند، غذاهای حاوی ادویه و چربی کمتر مصرف کند،

توصیه های دارویی :

Tab metronidazol 250 mg   n=42  هر 6 ساعت یک عدد

Tab Bismuth subcitrate 120 mg n=28   هر 12 ساعت یک عدد

Cap tetracycline 250 mg n=42   هر 6 ساعت یک عدد

Cap omeprazol  20 mg n=56  روزی یک عدد 

توصیه های غیر دارویی

از غذای چرب پرهیز کند ، وعده های غذایی کوچک باحجم اندک مصرف کند، از نوشیدن مایعات فراوان همراه با غذا بپرهیزد، در هنگام خواب از بالش بلند استفاده کند

نسخه اولیه 

Tab Omeprazole N=28  Q 12 hrs

Tab Clarithromycin N= 30  Q12 hrs

Tab Metronidazole  N= 60 Q6 hr

در صورت لزوم آزمایشات روتین در خواست می شود

CBC, BUN,Cr, TSH, TG, Chol, LDL, HDL, FBS, PSA, AST, ALT, ALP

مراجعه با جواب آزمایشات و  پس از مصرف داروها

مثل اینکه تشخیص در تایپ جا افتاده بود،تشخیص ریفلاکس در زمینه عفونت هلیکو باکتر پیلوری میباشد.(البته هرنی هم در درجات شدیدتر می تواند ریفلاکس بدهد که به نظر میرسد برای ایشان مطرح نیست)

تشخیص: ریفلاکس در زمینه عفونت هلیکو باکتر

توصیه های غیر دارویی: وزن کم کند،بلافاصله بعد از غذا دراز نکشد،هنگام خواب زیر سرش بلند باشد،مواد غذایی چرب و محرک مثل شکلات،قهوه،ادویه جات و الکل مصرف نکند،مصرف آدامس.

درمان دارویی:

1.Tab.Metronidazole 250mg,QID

2.Cap.Clarithromycin,BD

3.Cap.Omeprazole 20 mg,Daily

به نام خدا

تشخیص: می باشد

توصیه های غیر دارویی: وزن کم کند،بلافاصله بعد از غذا دراز نکشد(حداقل یک ساعت فاصله داشته باشد)،هنگام خواب زیر سرش بلند باشد،مواد غذایی چرب و محرک مثل شکلات،قهوه،ادویه جات و الکل مصرف نکند. برای هضم بهتر غذا می تواند آدامس بجود و نیز لباس راحت(تنگ نباشد،کمربند را سفت نبندد) بپوشد.

درمان دارویی:

1.Tab.Metronidazole 250mg,QID

2.Cap.Clarithromycin,BD

3.Cap.Omeprazole 20 mg,Daily

توصیه های غیر دارویی:

1- در صورتی از علائم ترش کردن در هنگام شب شکایت دارد توصیه به Head Elevation می کنیم.

2- بلافاصله بعد از صرف غذا دراز نکشد و از خوردن غذا به هنگام شب قبل از خواب اجتناب کند..

3- از پوشیدن لباس های تنگ در ناحیه شکم و بیش از حد سفت بستن کمر بند اجتناب کند.

4- از مصرف سیگار و الکل اجتناب کند.

5- جویدن آدامس به کاهش علائم کمک می کند.

6- از مصرف غذا های مثل غذا های پر چرب، شکلات و کاکائو و قرص نعناع و غذا هایی که به تجربه باعث تشدید علائم وی می شوند اجتناب کند.

7- در نهایت در صورتی که بیمار اضافه وزن دارد کاهش وزن در کنترل علائم کمک کننده خواهد بود.

Rx:

1- Cap Omeprazole 20mg (Every 12 hours) n=180

2- Suspension Aluminium MgS (در صورت ترش کردن یا درد شکم یک ساعت بعد از غذا 1تا2 قاشق غذا خوری)

3- Tab Clarithromycin 500 mg (Every 12 hours) n=28

4- Tab Metronidazole 250 mg (2 Pills Every 12 hours) n=56

در نهایت به بیمار توصیه میکنیم تا مجدداً 3ماه بعد جهت ارزیابی پاسخ به درمان و بررسی از نظر H.pylori مراجعه کند.

با سلام...

بیمار دچار ریفلاکس به دلیل هرنی هیاتال است و چون از نظر هلیکوباکتر مثبت است ابتدا آن را درمان میکنیم و درمان آنتی اسید نیز میدهیم...

cap omeprazole 20  روزی یکی ناشتا

cap clarythromycin  هر 12 ساعت به مدت دو هفته

tab metronidazole هر6 ساعت به مدت دوهفته250

همچنین به بیمار توصیه میکنیم از مصرف ادویه جات و غذاهای چرب و شکلات پرهیز کند..توصیه به کاهش وزن میکنیم و تاکید میکنیم بلافاصله بعداز غذا دراز نکشدوسر تختش را بالا ببرد. قبل از خواب غذا نخورد......

برای بیمار درمان هلیکو باکتر شروع میکنیم.

Cap Omeprazol 20 mg N=14 daily

Cap clarithromycine N=30 BD

Tab metronidazole 250 mg N=70 QID

توصیه های غیر دارویی:

کاهش وزن ، بعد از مصرف غذا دراز نکشد، موقع خواب زیر سرش بلند باشد، کمربندش را شل ببندد، غذای چرب نخورد، وعده های غذایی کم حجم و با تعدادش زیاد باشد. پرهیز مصرف ادویه جات، چای، شکلات،سیگار، الکل

/عدم مصرف اب زیاد با غذا با /بالا بردن سر تخت/عدم انجام مانور هایی که فشار شکم را افزایش دهد

کاهش وزن/عدم مصرف غذای چرب و حذف ادویه های تند

tab  Amoxicillin/tab metronidazole/tab bismute/tab tetracyclinبرای 7 تا 14 روز

cap omeprazol برای  درمان 3تا 6 ماه