تفسیر عکس ساده: یک اپاسیتی غیر هموژن با محدوده مشخص در زون تحتانی ریه راست که به نظر حاشیه ی راست قلب و تا حدی ناف ریه را سیلوت  کرده ولی دیافراگم را سیلوت نکرده است.

تفسیر سی تی اسکن: به نظر ضایعه مدیاستینال با دانسیته ی چربی دیده .می شود که در حاشیه و داخل آن کلسیفیکاسیون دارد

تشخیص های افتراقی: 

lipoma , fat pad , teratoma , pericardial cyst

تشخیص نهایی: با توجه به اینکه بافت چربی در ترکیب با کلسیفیکاسیون می باشد ضایعه احتمالا تراتوم است.

درمان: جراحی

تفسیر CXR:

به نظر می رسد بیمار به سمت راست چرخیده لذا ریه ی چپ لوسنت تر دیده می شود و نمی شود گفت پر هواست. knob آئورت برجسته است. مارکرهای عروقی مشخصا در پریفرال ریه افزایش دارند که می تواند به نفع نارسایی مزمن قلبی باشد به علاوه در نیمه تحتانی هر دو ریه افزایش مارکرهای عروقی را داریم. در ریه راست ماکرو ندول دیده می شود که با توجه به حدود مشخص خارج از فضاهای هوایی ریه است و چون حدود راست قلب را محو کرده اجتمالا در لوب میانی است. از ورای این ندول مارکرهای ریوی دیده می شوند پس احتمالا solid نیست، به علاوه بافت داخل ندول یک دست نیست و افزایش دانسیته در برخی قسمت ها می تواند به نفع کلسیفیکاسیون باشد. از طرفی مهره های خلف قلب که باید just visible باشند اصلا دیده نمی شوند که یا تکنیک ایراد دارد یا پاتولوژی در این ناحیه دارم. به نظر گوشک دهلیز چپ برجسته است البته حدود گوشک دیده می شود و گویا افیوژن پریکارد داریم که محو شدن مهره ها را هم توجیه می کند. قله های دیافراگم نا منظم است! نظری ندارم ولی شاید پاتولوژی پلور باشد. پلورال افیوژن واضح دیده نمی شود.

تفسیر CT:

آئورت صعودی متسع است. کلسیفیکاسیون در آئورت دیده می شود که با توجه به سن بیمار طبیعی است. ماکروندولی که در CXR گفته شد با جرئیات بیشتر در همان لوب میانی که به نظر حاوی مایع است و به پریکارد هم باز شده و ایجاد افیوژن پریکارد نموده و داخل آن کلسیفیکاسیون حلقوی دیده می شود. جدا نازک همراه با کلسیفیکاسیونهای جدار دیده می شود. در cut های نزدیک به دیافراگم جدار کیست پاره شده و نمایی شبیه به water lelly را ایجاد کرده که کلاسیک کیست هیداتید است. نامنظمی قله های دیافراگم که در بالا ذکر شد شاید ناشی از کلسیفیکاسیون جدار کیست باشد.

2. کیست هیداتید ریه، کیست پریکارد، بدخیمی، آبسه ی ریه

3. کیست هیداتید ریه

4. اگر وضعیت مدیکال بیمار اجازه دهد درمان انتخابی جراحی است در غیر این صورت درمان مدیکال Albendazole 200mg هر دوازده ساعت دوقرص که البته از ترکیب این دو روش هم استفاده می شود.

در گرافی بیمار در مدیاستن راست تصویر یک دانسیته غیر طبیعی دیده میشودکه با توجه به سیلوهت ساین این دانسیته در مدیاستن قدامی یا خلفی است همچنین یک دانسیته در روی قلب دیده میشود..

در سی تی اسکن بیمار در مدیاستن قدامی هرنی دیافراگماتیک که شامل لوپ های روده که حاوی ماده حاجب نیز می باشند دیده میشود

تشخیص افتراقی ها فتق های اسلایدینگ معده و پارا ازوفايا ل و فتق روده ها میباشد.

تشخیص شامل فتق محتویات لوله گوارش در مدیاستن است

درمان جراحی است

on plain CXR there is a well defined large mass with lobulated border in the right lower zone ,on CT-scan,however, there is evidence of a large anterior mediastinal mass with fat density expanding to the right side and upper abdomen.

differential diagnoses for this patient would be : 1. thymoma 2. lymphoma ,and less likely DDx are: 3. dermoid cyst 4. ectopic thyroid tumor 

my Dx would be thymoma which has even expanded through the diaphragm into upper abdomen . 

surgery is the mainstay of treatment for thymomas. but with regards to the huge size of the tumour I see myself unfit to comment on the treatment modality for this patient. this patient should also be evaluated for possible diagnosis of myasthenia gravis which is common in these patients.